Formulaire de reconnaissance et d'acceptation des risques 2023

Veuillez remplir le formulaire une fois par saison pour participer aux activités du Mont SM. Votre formulaire est déjà rempli si vous effectuez votre achat en ligne (à l'exception des billets et abonnements familiaux).

Prénom

Âge

Courriel

Nom de famille

Téléphone

Contact et numéro en cas d'urgence

Avez-vous des allergies ?

Oui

Non

Prenez-vous des médicaments ?

Oui

Non

Avez-vous des problèmes de santé physique, émotionelle ou comportemenale qui directement ou indirectement vous limiteraient dans la pratique de l'activité à laquelle vous allez participer (exemples: problèmes respiratoires, cardiaques, diabète, de vision, de surdité, peurs, limitation de vos mouvements, etc.) ?

Oui

Non

Si vous avez répondu « oui » à l'une de ces questions, veuillez apporter des précisions.

Initiales (pour les mineurs, initiales d'un parent/tuteur requises)

Je déclare que les informations que j'ai fournies sont exactes et complètes.

Je reconnais et j'accepteles risques inhérents aux activités, les engagements du participant et les règlements du Mont SM.

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